Özet

Giriş: Karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii (KDAB) izolatları yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) ciddi tehditlerdendir. Bu çalışmada yetişkin yoğun bakım hastalarında KDAB kolonizasyonu ve enfeksiyonu ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Cerrahi/medikal YBÜ"de 48 saatten fazla hastaneye yatırılan hastalar KDAB edinimi için tarandı. Çevre kültürleri alındı. Tanımlama ve antibiyotik duyarlılığı Vitek 2 (bioMérieux, Fransa) ile belirlendi. blaOXA-23, blaOXA-40, blaOXA-51 ve blaOXA-58 genleri, bir multipleks polimeraz zincir reaksiyonu (Hyplex® CarbOxa ID, Almanya) ile araştırıldı. DiversiLab (bioMérieux, Fransa) klonal ilişki analizi için kullanıldı. Verilerin karşılaştırılması için ki-kare ve t-testi kullanıldı. Lojistik regresyon geriye LR modeli, YBÜ KDAB edinimi ile bağımsız olarak ilişkili faktörleri değerlendirmek için yapıldı.

Bulgular: Taranan 310 hastanın103"ü (%33,2) KDAB ile kolonize idi. Hepsinde blaOXA-23 ve blaOXA-51 genleri olumlu bulundu. DiversiLab izolatların çoğunun tek bir klondan geldiğini gösterdi. Klinik enfeksiyona karşı asemptomatik taşıyıcılık oranı yaklaşık 1:2 idi. KDAB kolonizasyonu için bağımsız risk faktörleri, bilinçsizlik durumu [p=0,049, OR: 2,37 (%95 CI: 1,35-4,14), YBÜ"de ≥15 gün kalma [p=0,000, OR: 6,55 (%95 CI: 3,70-11,61)] ve karbapenem kullanım öyküsü [p=0,003, OR: 2,45 (%95 CI: 1,36-4,41) olarak bulunmuştur. A. baumannii enfeksiyonları için risk faktörleri açısından çok değişkenli analiz yapıldığında, KDAB kolonizasyonu [p=0,000, OR: 8,25 (%95 CI: 3,51-19,40), karbapenem kullanım öyküsü [p=0,000, OR: 2,63 (%95 CI: 1,19-5,86)], mekanik ventilatör kullanımı [p=0,016, OR: 3,38 (%95 CI: 1,25-9,149) ve YBÜ"de ≥15 gün kalma [p=0,000, OR: 11,17 (%95 CI: 3,59-34,71)] bağımsız risk faktörleri olarak tespit edilmiştir.

Sonuç: KDAB kolonizasyonu enfeksiyona neden olmaktadır. Kolonizasyon öncesi YBÜ"lerde gerekli önlemlerin alınması önemlidir.