Özet
Giriş: Karbapenem direncinin gelişiminde en önemli mekanizmalarından biri karbapenemazlardır. Son zamanlarda yeni ve farklı bir karbapenemaz olan Klebsiella pneumoniae karbapenemaz (KPC) Türkiye’de de görülmeye başlanmıştır. Klebsiella pneumoniae karbapenemazlar blaKPC geni tarafından kodlanır ve farklı türler arasında aktarılabilir. Türkiye‘de blaKPC geni bulunan izolat bildirimleri oldukça azdır. Bu nedenle çalışmamızda Türkiye’deki bir üçüncü basamak hastanede karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae ve Escherichia coli kökenlerinde blaKPC geninin varlığının araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Kasım 2013-Kasım 2014 tarihleri arasında Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nin çeşitli klinik birimlerinden Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı’na gönderilen hasta örnekleri alındı. Farklı klinik örneklerden izole edilen K. pneumoniae ve E. coli kökenleri konvansiyonel yöntemlere ek olarak VITEK® 2.0 (bioMérieux, Fransa) otomatize sistemi ile tanımlandı ve imipenem-silastatin, meropenem ve ertapenem duyarlılıkları VITEK® 2.0 otomatize antibiyotik duyarlılık sistemi (bioMérieux, Fransa) ile çalışıldı. Ayrıca, blaKPC geni varlığı polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile araştırıldı.
Bulgular: Karbapenem dirençli 49 adet K. pneumoniae ve 33 adet E. coli suşu çalışmaya dahil edildi. Test ettiğimiz karbapenem grubu antibiyotikler içinde en yüksek direnç oranı K. pneumoniae’da %98,0 ve E. coli’de %84,8 ile ertapeneme karşı tespit edildi. Polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile bir K. pneumoniae izolatında blaKPC geni varlığı belirlendi.
Sonuç: Literatür taramalarımızda ulaşabildiğimiz kadarıyla, çalışmamız Türkiye’deki KPC üreten K. pneumoniae izolasyonunu sunan ilk yayınlardan biridir. Bu bulgu, blaKPC ile horizontal olarak yayılabilen karbapenem direncinin araştırılması gerektiğini göstermiştir. Enfeksiyon kontrolü ve antimikrobiyal kullanım politikalarının belirlenmesinde, antimikrobiyal duyarlılık oranlarının sürekli olarak izlenmesi ve bölgesel farklılıkların gözlemlenmesi oldukça önemli yol göstericilerdir.
