Özet
Septik artrit, eklemle ilgili acil hastalıklar arasında sınıflandırılır. Erken tanı ve tedavi prognoz açısından oldukça önem taşır. Tüm olgularda en sık görülen etkenler %75-80 oranında Gram-olumlu koklardır. Ancak immün yetmezlik, damar içi ilaç alışkanlığı, ileri yaşlar veya iyatrojenik olgularda Gram-olumsuz basiller de etken olabilirler. Literatürde immünkompetan hastalarda da travma sonrası gelişen Gram-olumsuz basillere bağlı artritler bildirilmektedir. Bu yazıda trafik kazası sonucu multitravma, sağ patella ve sağ femoral kondil kırığı ile başvuran 43 yaşındaki erkek olguda debridman ve yıkama işlemi sonrasında üçüncü gün gelişen, Serratia marcescens"e bağlı şiddetli septik artrit olgusu sunulmuştur. Antibiyoterapi alırken cerrahi yıkama işleminin biri açık artrotomi olmak üzere dört kez tekrarlanması gerekmiştir. PubMed"de 10 Ekim 2017"de anahtar kelime olarak "Serratia marcescens ve septic arthritis" kullanılarak yapılan taramada 37 adet makale bulunmuş ve olgu bildiren 18 makale incelenmiştir. Makalelerin yedisi hastane kaynaklı, beşi damar içi ilaç alışkanlığı, ikisi travmaya bağlı, biri romatoid artrit zemininde gelişen, biri yenidoğanda, biri intraartiküler steroid enjeksiyonu sonrasında, biri kontamine benzalkonium klorid ile antisepsiye bağlı epidemi olmak üzere olgu veya olgu serileri olarak bildirilmiştir. Ayrıca Türk Atıf Dizini"nde on haftalık "Escobar" sendromlu bir bebekte rapor edilmiştir. Olgumuzda ilk debridman/yıkama işlemi sırasında eklem sıvısı örneği alınmadığından hastane kökenli septik artrit dışlanamamakla birlikte operasyonun steril ameliyathane şartlarında yapılması ve sürekli uygulanan bu prosedür sonrasında benzer bir duruma rastlanmamış olması nedeniyle olgunun açık-kirli yara sonrası kontaminasyona bağlı toplum kaynaklı septik artrit olduğu düşünülmüştür. Septik artritin erken tanı ve tedavisinin prognoz açısından önem taşıması nedeniyle posttravmatik septik artritlerde ampirik tedavi başlarken etken olarak Gram-olumsuz basillerin göz önüne alınması gerekliliği vurgulanmıştır.
