Özet
Giriş: Brucella spp., akut, subakut ve kronik enfeksiyonlara neden olabilen hücre içi bakteridir. Optimum antibiyotik tedavisine rağmen, bazı hastalarda brusellozun relapsı ortaya çıkmaktadır. Brusellozun relapsındaki immün yanıt hakkında çok az bilgi bulunmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, brusellozun relapsı esnasındaki immün yanıt değişimlerini araştırmak için akut brusellozlu yirmi hasta, relaps brusellozlu on altı hasta ve kontrol grubu olarak 20 sağlıklı gönüllü kaydedilmiştir. Periferik kan mononükleer hücrelerin dağılımı akım sitometri ile araştırılmıştır ve enflamatuvar ve anti-enflamatuvar yanıtta işe karışan çeşitli sitokin seviyeleri serum örneklerinde dolaylı enzime-bağlı bağışıklık deneyi ile ölçülmüştür.
Bulgular: Fenotipleme araştırmasında en dikkat çeken veri; akut brusellozla karşılaştırıldığında relaps grubundaki aktive olmuş T hücre (CD3+insan lökosit antijeni-DR+) yüzdesindeki 1,45 kat anlamlı azalmaydı. Ancak, relaps grubundaki aktive olmuş T hücre popülasyonunun yüzdesi sağlıklı gruptan 2,59 kat daha yüksekti (p<0,01). Diğer taraftan, akut brusellozlu hastalarla karşılaştırıldığında relaps olmuş hastalardaki interlökin (IL)- 6, IL-8, interferon-g ve IL-17 enflamatuvar sitokinlerde anlamlı azalma gözlemledik. Relaps ve akut bruselloz grupları arasında IL-15 ve tümör nekroz faktör-a seviyelerinde anlamlı fark bulunmazken, relaps grubunda bu iki sitokinin seviyesi sağlıklı örneklere göre anlamlı bir biçimde daha yüksekti. Anti-enflamatuvar sitokinler bakımından IL-4 düzeyi sadece relaps grubunda belirgin düzeyde artarken, IL-10 düzeyi hem akut, hem de sağlıklı bireylerde kontrol grubuna göre belirgin düzeyde yüksekti. İlginç bir şekilde, akut bruselloz ile karşılaştırıldığında relaps grubundaki IL-4 seviyelerinde 2,87 kat yükselme gözlemlendi (p<0,01). Benzer şekilde, IL-10 seviyeleri de akut bruselloz hastaları ile karşılaştırıldığında relaps olmuş brusellozlu hastalarda 2,09 kat artmıştı (p<0,01).
Sonuç: Regülatör sitokinler sistemik immün sistemde yüksektir ve brusellozun relapsı esnasında azalmış aktive T hücre sıklığı ortaya çıkmaktadır. Bu sonuçlar brusellozun relapsı esnasındaki sistemik dolaşımdaki immünopatolojiyi anlamada öneme sahip olabilir.
