Özet

Amaç: Nekrotizan fasiit (NF), yüzeyel fasyayı, deri ve deri altı dokuları tutan, çok hızlı seyir gösterebilen komplike yumuşak doku enfeksiyonudur. Bu çalışmada iki üçüncü basamak üniversite eğitim hastanesinde NF tanısı alıp tedavi edilen olguların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu yazıda Kasım 2016 ile Aralık 2018 arasında üç merkezde izlenen (Ege Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji ile Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ve Celal Bayar Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji) NF tanılı olgular retrospektif olarak incelenmiştir. Olguların demografik özellikleri, enfeksiyon gelişiminde rol oynayan risk faktörleri, enfeksiyonun yerleşim yerleri, uygulanan cerrahi tedavi modelleri, operasyona katılan branşlar, enfeksiyon etkeni olan mikroorganizmalar, uygulanan ampirik ve etkene yönelik tedavi rejimleri ve süreleri, hastanede yatış süreleri, yoğun bakım yatışlarının olup olmadığı ile bir aylık sağkalımları değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya NF tanısı ile 18 olgu, [on kadın, ortalama yaş 53,7 (19-86) yıl] dahil edilmiştir. Diabetes mellitus, travma/operasyon öyküsü ve dekübit ülser en fazla saptanan predispozan faktörlerdi. En sık lokalizasyon alt ekstremitelerdi (n=10, %55,5). En sık izole edilen mikroorganizmalar Escherichia coli (n=4), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis ve Acinetobacter baumannii idi (her biri n=3). Ampirik olarak en sık meropenem (%32) ve tigesiklin (%12,5) tedavisi başlandı. Beş olguda kültürde üreme sonucuna göre antibiyotik tedavisi değiştirildi. Olgularda ortalama antibiyotik uygulanma süresi 35,5 gündü (9-68). Hastanede ortalama yatış süresi 55 gündü (11-186). Altı olgunun (%33,3) izlemde yoğun bakım ihtiyacı oldu. Mortalite oranı %16,6 idi.
Sonuç: NF fulminan seyirli ve yüksek mortalite oranlarına sahip bir hastalıktır. Erken tanı ve multidisipliner etkin tedavi mortalite oranlarını azaltmada çok önemlidir. Tanıdan şüphelenildiği anda erken cerrahi debritman yapılmalı ve hızlıca ampirik antibiyoterapi başlanmalıdır.