Özet

Giriş: Bu çalışmada metallo-beta-laktamaz üreten Pseudomonas aeruginosa (MBL-PA) suşlarının moleküler epidemiyolojik özelliklerinin belirlenmesi ve MBL-PA varlığının hasta mortalitesi ve morbiditesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi"nde 2009-2010 yıllarında bir, çeşitli klinik örneklerden izole edilmiş 334 karbapenem dirençli P. aeruginosa kökeni çalışmaya dahil edildi. Karbapenem dirençli PA izolatlarında MBL varlığı fenotipik olarak Modified Hodge ve imipenem/imipenem-etilen diamin tetra asetik asit kombine disk testleri ile araştırıldı. MBL üretiminden sorumlu genlerden olan blaIMP, blaVIM, blaGIM, blaSIM ve blaSPM genlerinin varlığı çoklu polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile araştırıldı. MBL-PA olduğu belirlenen suşların klonal ilişkisi pulsed-field jel elektroforez ile analiz edildi. Hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak MBL-PA ile ilişkisi açısından incelendi. Metallo-beta-laktamaz üreten Pseudomonas aeruginosa ve non-MBL-PA izole edilen hastaların çeşitli demografik ve klinik özellikleri istatistiksel olarak değerlendirildi.

Bulgular: Karbapenemlere dirençli PA suşlarının 32"sinde (%9,6) bla_VIM ve/veya bla_IMP olumlu saptandı. Bunların üç tanesinin aynı anda blaVIM ve blaIMP geni taşıdığı tespit edildi. MBL-PA suşlarının aminoglikozidlere ve kinolonlara direnç oranlarının daha yüksek olduğu görüldü. Erişkinlerde saptanan VIM tipi MBL üreten PA suşlarından sekizinin identik olduğu görüldü ve gerek erişkin gerekse çocuk hastalardan izole edilen MBL-PA'lar arasında klonal kümelenmeler saptandı. Karbapenem dirençli PA izole edilenler hastalardan, MBL-PA ve non-MBL-PA grupları arasında incelenen risk faktörleri ve mortalite açısından fark bulunmamıştır.

Sonuç: Metallo-beta-laktamaz üreten Pseudomonas aeruginosa izolasyonu ile ilişkili özellikli bir risk faktörü saptanmamış olsa da MBL-PA'nın sağlık bakımı kaynaklı çeşitli salgınlara neden olduğu gösterilmiştir. Ayrıca bildiğimiz kadarıyla çalışmamız, Türkiye"de bla_VIM ve bla_IMP genlerinin aynı anda saptandığı PA izolatlarını rapor eden ilk çalışmadır.