Özet

Lejyoner hastalığı (LH), Legionella bakterisinin etkeni olduğu ve ön planda akciğerlerin tutulduğu sistemik bir enfeksiyon hastalığıdır. Burada LH tanısı alan ve miyokardit şüphesi olan bir olgu sunuldu ve ilgili literatür gözden geçirildi. Seksen bir yaşında turist erkek hasta yüksek ateş, öksürük, yürümede bozukluk ve bilinç değişikliği şikayeti ile acil servise başvurdu. Akciğer grafisinde sol alt zonda dansite artışı ve idrarda Legionella antijeni olumlu saptanması üzerine LH tanısı aldı. Klaritromisin ve levofloksasin tedavisine yattığı gün başlandı. Kardiyak fonksiyonların kötüleşmesi, ST elavasyonu ve troponin I değerlerinde yükseklik akut miyokardit ile uyumlu bulundu. Antibiyotik tedavisi ile şikayetleri gerileyen hasta kendi isteği üzerine yatışının onuncu günü uçak ambulansla ülkesine gönderildi. PubMed ve Web of Sciences"ta yapılan "Legionella ve miyokardit" taramasında 15 makale bulundu ve İngilizce bildirilen dokuz olgu irdelendi. Hastaların üçü kadın, altısı erkek olup yaş ortalaması 44 yıl (minimum: 32-maksimum: 56 yıl) idi. Yedi tanesi idrarda Legionella antijeni, bir tanesi seroloji ve kültür, bir tanesi direkt floresan antikor boyama ve kültür ile LH tanısı almıştır. Miyokardit tanısı iki olguda biyopsi, diğer olgularda ise klinik ve laboratuvar bulgularına göre konmuştur. Bir olguda pnömoni olmadan miyokardit saptanmıştır. Hastaların yedisinde elektrokardiyografide (atrial flatter, atriyoventriküler blok, torsade de pointes, sinüs taşikardisi, QT uzaması, ST elavasyonu, T dalgası inversiyonu) bozukluk saptanmış. Olguların hepsinde ekokardiyografide ventrikül disfonksiyonu ve kardiyak biyomarkırlarda (bir olguda bakılmamış) bozukluk bildirilmiştir. Üç olguda LH"ye karşı antimikrobiyal tedavide monoterapi tercih edilmiştir. Bir hasta hayatını kaybetmiştir. Sonuç olarak LH seyri sırasında nadiren de olsa miyokardit gelişebileceği akılda tutulmalıdır. Klinik şüphe tanıda esastır. Lejyoner hastalığının erken tanısı ve uygun tedavisi hayat kurtarıcı olabilir.