Özet

Giriş: Nüfus yaşlanmakta ve yoğun bakım ünitelerindeki hastaların çoğunluğunu yaşlı erişkinler oluşturmaktadır. Kolistin, giderek yaygınlaşan dirençli Gram-negatif bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için yeniden kullanılmaya başlanmıştır. Çalışmamızda genel popülasyonda ve geriatrik yaş grubunda kolistin nefrotoksisitesini etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya 116’sı (%68,2) geriatrik grupta (yaş ≥65) olmak üzere toplam 170 hasta dahil edildi. Akut böbrek yetmezliği RIFLE skoru kullanılarak değerlendirildi. Kolistin nefrotoksisitesi ile ilişkili faktörler önce genel popülasyonda daha sonra geriatrik hastalarda tanımlandı.
Bulgular: İleri yaş [Odds oranı (OR): 1,043; %95 güven aralığı (GA): 1,018-1,068; p=0,001] ve tedavi başındaki serum kreatinin değeri (OR: 23,122; 95% GA: 3,123-171,217; p=0,002) nefrotoksisite ile ilişkili risk faktörleri olarak tanımlandı. Geriatrik popülasyonun nefrotoksisite bazlı değerlendirilmesinde, nefrotoksisitesi olan grupta tedavi başındaki serum üre ve kreatinin düzeyleri ile genel mortalite oranları istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0,05). Tedavi başındaki serum kreatinin düzeyi (OR: 22,48; 95% GA: 2,835-178,426; p=0,003) ve eş zamanlı nefrotoksik ilaç kullanımı (OR: 2,516; 95% GA: 1,275-4,963; p=0,008) geriatrik hastalarda nefrotoksisite ile ilişkili bağımsız risk faktörleri olarak saptandı.
Sonuç: İleri yaş, kolistin nefrotoksisitesi için bir risk faktörü olarak bulundu. Özellikle başlangıç serum kreatinin düzeyleri üst sınıra yakın olan geriatrik hastalarda dikkatli olunmalı, nefrotoksik ilaçların eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır ve mümkünse bu hastalarda kolistin dışı alternatif tedavi seçenekleri açısından değerlendirme yapılmalıdır.