Özet

Giriş: Streptococcus pneumoniae, solunum yolu enfeksiyonları, menenjit ve bakteremiden sorumlu başlıca patojenlerden biridir. Dünya ülkelerinin çoğunda makrolide dirençli S. pneumoniae izolatlarının ortaya çıkışındaki artış ciddi bir sorun haline gelmiştir. Bu nedenle, bu çalışma Tahran’daki (Tahran Şehri, İran) S. pneumoniae’nin klinik izolatları arasında eritromisin direncinin mefA ve ermB genleri ile ilişkisini araştırmak için yapılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu kesitsel çalışmada, 2013-2015 yılları arasında Tahran’daki dört hastanedeki hastalardan 62 eritromisine dirençli S. pneumoniae izolatı elde edilmiştir. Makrolid direnç genlerinden mefA ve ermB, eritromisine dirençli S. pneumoniae (ERSP) izolatlarında polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testlerini kullanarak tespit edilmiştir. Ayrıca mefA geninin kopya sayıları ve ekspresyon düzeyi real-time PCR yöntemi ile belirlenmiştir.
Bulgular: Bu çalışmada, S. pneumoniae izolatlarında eritromisine genel direnç %84,93 (73 izolattan 62’si) olarak bulunmuştur. Sonuçlara göre mefA ve ermB genlerinden biri sırasıyla 10 (%16,13) ve 36 (%58,06) ERSP izolatında tanımlandı. Yedi (%11,29) ERSP izolatı hem mefA hem de ermB genlerini barındırdı. Farklı eritromisin minimal inhibitör konsantrasyon (MIC) değerlerine sahip ERSP izolatlarında mefA geninin ortalama nispi ekspresyonunun karşılaştırılması; ekspresyon seviyelerinin, MIC değerlerinin her iki katına çıkması için yaklaşık iki kat arttığını gösterdi.
Sonuç: Bulgularımız, İran’daki klinik S. pneumoniae izolatlarında makrolid direncinin en yaygın mekanizması olarak ermB tarafından kodlanan ribozomal metilasyonun baskınlığını vurguladı. Ayrıca, bu çalışmada mefA geninin ekspresyon seviyeleri, daha yüksek eritromisin MIC değerlerine sahip ERSP izolatlarında anlamlı bir artış göstermiştir.