Özet

Giriş: Hepatit B e antijeni (HBeAg) negatif kronik hepatit B (KHB) hastalarında, nükleoz(t)id analogları (NA) tedavisinin optimal süresi bilinmemektedir. European Association for the Study of the Liver (EASL), tedaviden sonra uzun süreli (en az üç yıl) virolojik baskılama sağlayan sirotik olmayan seçilmiş HBeAg negatif hastalarda NA’nın kesilmesini önerir. Bu çalışma, NA ile tedavi edilen HBeAg negatif KHB hastalarında “kesme kuralını” test etmeyi amaçlamıştır.
Gereç ve Yöntem: NA’ları ile ortalama dokuz (3-14) yıl tedavi edilen siroz olmayan 71 hasta çalışmaya alındı, bu hastaların hepatit B virüs HBV-DNA’ları ortalama yedi (3-13) yıl boyunca negatifti. Tedavi kesildikten sonra serum HBV-DNA ve alanin aminotransferaz seviyeleri, ilk altı ay boyunca her dört haftada bir ve altı aydan 12 aya kadar her üç ayda bir izlendi. Hastalar tedavileri kesildikten 48 hafta sonraya kadar takip edildi.
Bulgular: NA tedavisinin kesilmesinden sonraki 48 hafta içinde, 71 hastanın 30’unda (%42,3) nüks oldu. Hepatit B e antijeni seroreversiyonu, ardışık iki vizitte, bir hastada (%3,4), ardışık iki kez HBV-DNA >20,000 IU/ml, 23 hastada (%76,6), virolojik ve biyokimyasal relaps altı hastada (%20) saptandı. Medyan yeniden tedavi süresi 21,6 (4-48) hafta idi. Nüks olan ve nüks olmayan hastalar arasında başlangıç özellikleri açısından anlamlı bir fark yoktu.
Sonuç: Hepatit B e antijeni negatif KHB hastalarının NA tedavisinde viral süpresyon süresi EASL önerisinden daha uzun olmasına rağmen, nüks oranı diğer çalışmalardakine benzer bulunmuştur. Çalışmamız, EASL önerilerinin, yakın takip edilebilecek uygun kriterleri olan hastalarda uygulanabilir olacağını göstermiştir.