Özet
Giriş: Son yıllarda kronik hepatit C (KHC) tedavisinde kullanıma giren doğrudan etkili antiviral (DEA) ilaçlar ile birlikte, tedavide yüksek oranda kalıcı virolojik yanıt (KVY) elde edilebilmektedir. Ancak DEA ilaçların hemodiyaliz hastalarında kullanımının etkinlik ve güvenliği hakkında hala nispeten kısıtlı veri bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı hemodiyaliz hastalarında paritaprevir/ritonavir/ombitasvir ve dasabuvir (3D rejimi) ile KHC tedavisinin etkinlik ve güvenliğini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Temmuz 2016 ile Ekim 2018 tarihleri arasında 3D rejimiyle tedavi edilen hemodiyaliz hastaları retrospektif olarak taranmıştır. Hepatit B veya insan immün yetmezlik virüsü (HIV) koenfeksiyonu olan ve siroz bulguları bulunan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Hastaların birinci ay ve üçüncü ay ölçülen serum hepatit C virüsü (HCV) RNA ve alanin aminotransferaz düzeyleri kaydedilmiştir. Kalıcı virolojik yanıt HCV tedavisinden üç ay sonra HCV RNA negatifliğinin sağlanması olarak tanımlanmıştır. Tedavi sürecinde ilaca bağlı ortaya çıkan klinik bulgular ya da laboratuvar değişiklikleri yan etki açısından değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışma süresi içerisinde 3D rejimi ile tedavi başlanan 15 hemodiyaliz hastası çalışmaya dahil edilmiştir. On iki hastada genotip 1b, üç hastada genotip 1a tespit edilmiştir. Genotip 1a tespit edilen hastaların tedavisine ribavirin eklenmiştir. Ribavirin alan üç hastanın ikisinde hemoglobin düşüşü gözlenmiştir. Bir hastada maküler döküntü, bir hastada halsizlik şikayeti gözlenmiştir. Ciddi yan etki saptanmamıştır. Tedavi sonunda bir hastada düşük düzeyde (63 IU/ml) HCV RNA pozitifliği saptanmıştır. Tedavi sonu HCV RNA kantitasyonu verisine ulaşılabilen 13 hastanın 12’sinde HCV RNA negatifliği görülmüş, tedavi sonu başarı %92 olarak hesaplanmıştır. Hastaların tamamında tedavi bitiminden 12 hafta sonra HCV RNA negatifliği (KVY12) sağlanmış, KVY12 %100 olarak bulunmuştur.
Sonuç: Bu çalışma HCV ile enfekte hemodiyaliz hastalarının tedavisinde paritaprevir/ritonavir/ombitasvir ve dasabuvir rejiminin etkin ve güvenli olduğunu göstermiştir.
