Özet

Giriş: Kolistin, çok ilaca dirençli Pseudomonas aeruginosa izolatlarının neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde son seçenek antimikrobiyal olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır. Kolistin direncinin son zamanlarda tüm dünyada artması sebebiyle duyarlılık testleri için güvenilir yöntemlere olan ihtiyaç daha da önem kazanmıştır. Bu çalışmada, referans sıvı mikrodilüsyon (SMD) yöntemine alternatif olarak geliştirilmiş olan sıvı disk elüsyon (SDE) testinin performansının belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen toplam 48 adet çok ilaca dirençli Pseudomonas aeruginosa suşu çalışmaya dahil edildi. Sıvı mikrodilüsyon yöntemi, ISO standardı (20776-1) tavsiyelerine göre, SDE testi ise Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü (CLSI) tavsiyelerine göre gerçekleştirildi. Sıvı disk elüsyon testinin kategorik uyum (KU), çok büyük hata (ÇBH) ve büyük hata oranları referans SMD yöntemi ile karşılaştırılarak belirlendi.
Bulgular: Referans SMD yöntemi ile 48 izolatın 47’si duyarlı (%98), 1’i dirençli (%2) olarak saptandı. Sıvı mikrodilüsyon testine göre izolatların minimum inhibitör konsantrasyon dağılımı 0,25-64 mg/l arasında idi. Sıvı disk elüsyon testi de duyarlı 47 izolat ile, dirençli 1 izolatı doğru olarak saptadı. Sıvı disk elüsyon testi SMD ile karşılaştırıldığında KU oranı %100 olarak bulundu. Büyük hata ve ÇBH saptanmadı.
Sonuç: Sıvı disk elüsyon testi, çok ilaca dirençli P. aeruginosa izolatlarında kolistin duyarlılığının belirlenmesinde oldukça iyi bir performans göstermiştir. Bu nedenle referans SMD metodunu uygulamanın mümkün olmadığı sınırlı kaynaklara sahip laboratuvarlarda, SDE testinin pratik ve güvenilir bir yöntem olarak kullanılabileceğini düşünüyoruz.