Özet
Giriş: Güncel çalışmalar, Acinetobacter spp. izolatlarında kolistin için artan direnç oranlarına ve özellikle hetero-direnç oranlarına dikkat çekmektedir. Bu çalışmada Acinetobacter spp.’nin kolistin duyarlılığının saptanması ve duyarlı izolatlarda kolistin heterodirencinin araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Hastanemiz tıbbi mikrobiyoloji laboratuvarına, gönderilen klinik örneklerden izole edilen 110 Acinetobacter spp. izolatı çalışmaya dahil edilmiştir. İzolatların kolistin duyarlılığı, sıvı mikrodilüsyon ile Avrupa Antimikrobiyal Duyarlılık Testi Komitesi standartlarına göre araştırılmıştır. Kolistin duyarlı izolatlarda heterodirenç varlığı, 4 mg/L kolistin içeren Mueller-Hinton agar (MHA) plaklarında tarama yöntemiyle tekrar değerlendirilmiştir. Polimeraz zincir reaksiyonu kullanılarak mcr-1 gen varlığı araştırıldı.
Bulgular: Yüz on Acinetobacter spp. izolatının 17’si (%15,5) kolistine dirençli saptanmıştır. Duyarlı bulunan izolatların heterodirenç araştırılmasında; 4 mg/L kolistin içeren MHA besiyerinde 24 saatlik inkübasyon sonunda 18 izolatta üreme gözlenirken, 48. saatte, sekiz izolatta daha üreme gözlendi. Kolistinli MHA besiyerinde üreyen Acinetobacter spp. izolatlarına, tekrar sıvı mikrodilüsyon çalışılarak, tümünün minimum inhibitör konsantrasyon değerinin ≥4 mg/L olarak doğrulanmasıyla, heterodirenç tanımlaması yapıldı. Böylece 93 kolistin duyarlı Acinetobacter spp. izolatının, 26’sında (%27,9) heterodirenç varlığı tespit edildi. İzolatlarda mcr-1 gen pozitifliği saptanmadı.
Sonuç: Acinetobacter baumannii izolatlarında kolistin heterodirenç oranının yüksek olması, kolistine dirençli alt popülasyonların seçilmesi nedeniyle kolistin ile tedavinin başarısız olmasına neden olabilir. Kolistin tedavisine başlamadan önce potansiyel yanıtsızlığın öngörülmesi gerekli görünmektedir ve pratikte kullanımı daha uygun ve çok sayıda izolatın test edilebileceği bu yöntemle, klinisyenin tedavi için çeşitli ilaç seçeneklerini ve kombinasyonlarını değerlendirmesine olanak tanıyarak klinik uygulamaya katkıda bulunabilir.
